Daha önce birçok davada, doktor raporu ve reçete sunulması halinde ilaç bedellerinin SGK tarafından karşılanması yönünde kararlar çıkabiliyordu. Ancak Yargıtay’ın verdiği yeni kararla birlikte yalnızca reçete ve doktor raporunun yeterli olmayacağı vurgulandı. Mahkeme, ilaçların geri ödeme kapsamına alınabilmesi için bilimsel ve tıbbi verilerle desteklenmesi gerektiğini belirtti.
Kararda, bir ilacın SGK tarafından ödenebilmesi için öncelikle klinik çalışmalarını tamamlamış ve etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmış olması gerektiği ifade edildi. Ayrıca ilacın hastanın kanser türüne ve genetik özelliklerine uygunluğunun tıbbi raporlarla ortaya konulmasının da önemli olduğu belirtildi. Bunun yanında SGK’nın halihazırda geri ödeme listesinde bulunan tedavilerin hastada yeterli sonuç vermediğinin belgelenmesi şartı da aranacak.
Konuyla ilgili değerlendirmelerde bulunan SGK eski Başmüfettişi İsa Karakaş, kararın sağlık sistemindeki mali dengeyi korumaya yönelik önemli bir adım olduğunu ifade etti. Karakaş, yeni süreçte akıllı ilaçların geri ödeme taleplerinde daha ayrıntılı tıbbi raporlar ve bilimsel kanıtların aranacağını belirtti.
Yargıtay kararında, devletin sağlık harcamalarında sürdürülebilirliğin korunmasının önemine de dikkat çekildi. Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi kararlarına atıf yapılarak, sınırsız şekilde her ilacın karşılanmasının kamu bütçesi üzerinde ciddi yük oluşturabileceği değerlendirildi.
Bu gelişmeyle birlikte kanser tedavisinde kullanılan bazı akıllı ilaçların geri ödemesi için açılacak davalarda daha kapsamlı tıbbi dosyaların hazırlanması gerekecek. Özellikle tıbbi onkoloji uzmanlarının yer aldığı heyet raporlarının, davalarda belirleyici rol oynaması bekleniyor.
